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海南免費接種HPV疫苗工作春季開學起將在全省展開
2022年01月28日 09:03 來源:海南日報

  全省適齡女生HPV疫苗免費接種工作成為今年我省兩會期間廣受熱議的話題。許多女性朋友紛紛就疫苗接種提出疑問和咨詢。就大家普遍關心的問題,海南日報記者日前采訪了相關醫學專家。

  海南省政府工作報告指出,2022年將為7.1萬名在校適齡女生免費接種HPV(人乳頭瘤病毒)疫苗,這標志著我省將成為全國第一個在全省范圍內推行適齡女生免費HPV疫苗接種的省份。

  海南省衛生健康委員會主任周長強表示,免費接種HPV疫苗工作將從春季開學開始,在全省有計劃有步驟地展開。

  問:為什么我省如此重視適齡女生HPV疫苗的接種工作?

  海南省婦女兒童醫學中心婦女保健科主任趙曉紅答:

  99.7%以上的宮頸癌都是由人乳頭瘤HPV病毒感染引起的。宮頸癌是目前所有惡性腫瘤中,唯一明確病因的腫瘤。HPV病毒持續感染,就有可能進展為癌前病變,繼而有可能進展為宮頸癌。持續感染約為10年或更長時間。

  數據顯示,中國2020年宮頸癌新發病例達11萬,死亡人數近6萬。

  HPV病毒主要是通過性生活感染,還可通過直接接觸感染,如生殖器接觸到帶有HPV污染的浴巾、內衣、坐便器等,也有可能被感染。

  《中國子宮頸癌綜合防控指南》提出了三級預防:一級預防是開展健康教育和接種HPV疫苗;二級預防是定期進行宮頸癌篩查;三級預防是以手術、放療、化療等手段治療。將一級和二級預防做好能減少三級預防的負擔。

  2020年底,國家衛健委指出,我國將全力支持世界衛生組織提出的《加速消除宮頸癌全球戰略》,將與193個國家攜手向宮頸癌說“不”。

  到2030年實現:90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種;70%的婦女在35歲至45歲之間接受高效檢測方法的篩查;90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。

  問:什么時間接種宮頸癌疫苗合適呢?

  海南省婦女兒童醫學中心婦女保健科主任趙曉紅答:

  世界衛生組織推薦9歲至45歲女性接種宮頸癌疫苗,其中13歲至15歲女性在首次性行為前接種HPV疫苗效果最好。

  目前我國HPV感染的兩個高峰人群為15歲至24歲的年輕女性以及40歲至45歲的中年女性。國家衛健委根據我國國情,建議為13歲至15歲女孩進行HPV疫苗接種。越早接種疫苗,保護效果越好,隨著年齡增長,接種疫苗的效果會打折扣。

  據了解,海南省委省政府把接種HPV疫苗工作列入了2022年為民辦實事事項。其中,接種對象主要是13歲至14歲半的適齡女孩。按照海南每年出生人數測算,按照一定的比例(13歲至14歲半)進行接種的話,今年預計有7.1萬名女孩能接種HPV疫苗;以后每年都要對適齡女孩進行接種,預計每年有3萬多至4萬名適齡女孩可以接種。

  國產HPV疫苗市場定價為每針329元,9歲至14歲打2針,全程658元,超過14歲打3針,全程987元。而一次進口二價HPV疫苗接種費用是580元,3次接種的費用總計1740元。

  如果是9歲至14歲人群接種,國產疫苗的價格只是進口疫苗的三分之一。

  問:國產HPV疫苗“價廉”是否“物美”?

  廈門大學公共衛生學院教授、博士生導師吳婷答:

  進口HPV疫苗價格偏高,這讓很大一部分需要接種的中國女性望而卻步。國產HPV疫苗使用自主創新的大腸桿菌技術平臺生產,使以更低的成本大規模生產疫苗成為可能。

  吳婷表示,國產HPV疫苗經歷了17年的漫長研究過程,上千名科研人員投入大量精力,經歷了一期二期三期,以及橋接實驗,大約1萬多名年輕婦女參與了臨床試驗,所以,無論是安全性還是有效性都得到了充分驗證。

  臨床試驗分析報告顯示,國產疫苗在預防HPV16和HPV18型相關癌前病變這項指標上,保護率達到100%,在預防HPV16和HPV18型持續性感染的效力上,保護率達到97.7%,均高于或等于進口二價和四價疫苗,且國產二價HPV疫苗的不良反應輕微。

  吳婷介紹,國產HPV疫苗除了符合我國的國家標準之外,今年還通過了世界衛生組織的“預認證”,這意味著國產HPV疫苗也將暢通無阻地進入全球市場。

  吳婷介紹,廈大研發團隊研發的九價宮頸癌疫苗目前也已進入三期臨床試驗,預期在2023年獲得初步有效性數據。國產九價宮頸癌疫苗有望在2023年或2024年上市。

  熱問熱答

  Q1

  目前,九價HPV疫苗一苗難求。有很多人認為“價”數越高,預防的病毒越多,這種說法正確嗎?九價HPV疫苗的適應年齡段是16歲至26歲,那16歲之前可以接種嗎?

  趙曉紅: “價”數越高,預防病毒越多,這種說法有一定道理。但是在接種疫苗時,還是要根據年齡來選擇接種疫苗類型,比如二價HPV疫苗適合9歲至45歲,預防HPV病毒的型別是16、18型;四價HPV疫苗適合20歲至45歲,預防HPV病毒的型別為6、11、16、18型;九價HPV疫苗適合16歲至26歲,預防HPV病毒的型別為6、11、16、18、31、33、45、52、58型。目前針對小于16歲的人群,九價HPV疫苗還沒有明確的臨床數據證實其安全性,所以,還是按照適應年齡段的疫苗接種建議進行。

  Q2

  接種了HPV疫苗,是不是就可以“一勞永逸”,不用進行宮頸癌的篩查了?

  趙曉紅:接種宮頸癌疫苗不意味著“一勞永逸”,因為目前確定導致宮頸癌的HPV病毒有13種高危型別,接種疫苗后還需定期進行宮頸癌篩查。

  趙曉紅建議,宮頸癌篩查可在性生活開始3年后,或21歲以后開始;若細胞學和HPV檢測均為陰性,篩查間隔時間可延長到3至5年,當然這要看取材的標準和結果的準確性。另外,女性超過65歲,連續10年篩查結果陰性,且無宮頸上皮內瘤變病史,可終止篩查。

編輯:葉霖嘉
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